宁波同仁耳鼻喉医院:鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎
  慢性鼻窦炎是鼻科常见病、多发病,慢性鼻窦炎的发病率高达22%左右,在人一生中几乎都能遇到。

  鼻窦炎是怎样引起的?

  包括4个方面原因可引起慢性鼻窦炎:

  感染(细菌、病毒、霉菌)

  各种病毒、细菌、霉菌均可成为慢性鼻窦炎的致病菌,但以混合感染多见。

  急性鼻窦炎常见的致病菌有:链球菌、葡萄球菌、卡他球菌、肺炎双球菌、流行性感冒杆菌等。

  

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  病毒:鼻病毒、腺病毒、流感病毒等。可并发霉菌感染。

  常见可引起慢性鼻窦炎的疾病包括:

  1、急性鼻炎俗称“伤风”、“感冒”,常为上呼吸道感染的一部分,治疗不当可致鼻窦粘膜病变,引发慢性鼻窦炎。

  2、牙源性感染或慢性扁桃体炎,可继发鼻窦炎。

  3、鼻窦创伤可发生细菌感染。

  4、急性传染病早期常伴有急性上呼吸道感染或发生菌血症致发鼻窦炎。

  刺激物

  空气污染,吸烟和化学刺激物(如杀虫喷雾剂、消毒剂和家用清洁剂)引起鼻腔鼻窦粘膜肿胀和阻塞鼻腔与鼻窦之间狭窄的通道,导致细菌生长发生鼻窦炎。

  变态反应性因素

  鼻腔粘膜发生变态反应时,鼻腔、鼻窦粘膜水肿、久之息肉形成,阻塞窦口,鼻窦通气引流障碍,易遭受细菌感染而发生鼻窦炎。

  解剖形态异常

  鼻窦有额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。各个鼻窦的解剖形态及结构各不相同,且互相毗邻。窦口均较细小,一旦发生狭窄或阻塞,如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大,粘膜肥厚等,窦腔的通气引流即受影响而出现积脓或演变成慢性鼻窦炎,一窦发炎易使邻近鼻窦受累。

  

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  鼻窦炎的症状:

  1、鼻塞:鼻窦炎时鼻粘膜充血肿胀、鼻内分泌物积留或鼻息肉形成,又或鼻中隔偏曲、鼻甲肥大所致。

  2、流涕:鼻窦炎时炎症的粘膜分泌增多,视病变轻重可为粘性、粘脓性或纯脓性,分泌物可流至鼻腔向前擤出或向后鼻孔流入鼻咽部喀出。

  3、头痛:位于头面部的鼻窦发生炎症时,由于炎症性的刺激或神经性反射引起头面部一处或多处的疼痛。

  4、嗅觉障碍:由于鼻腔嗅区粘膜炎症或脓液、息肉阻塞嗅沟所致。

  5、发热:一般为低热,急性期或急性发作可高热。

  诊断

  根据病史和窥镜检查很容易诊断,但诊断必须通过CT、鼻内窥镜等检查,明确以下问题:鼻窦炎症的范围?是否存在解剖异常?是否存在鼻息肉或鼻甲息肉样等新生物?是否有霉菌感染?

  

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  治疗方法

  主要治疗包括内科保守治疗和外科治疗,内科保守治疗主要通过药物控制。今天主要介绍外科手术治疗。如果通过检查发现有解剖异常、有鼻息肉等新生物、霉菌感染三者之一者,应首选手术治疗。

  现代手术治疗方法――功能性鼻内窥镜手术(FESS)

  功能性鼻内窥镜手术,就是平时所说的利用良好的鼻内窥镜可视系统和功能强大鼻动力系统建立起来的微创技术。

  

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  该技术国外兴起于上世纪70年代,80年代中期传入我国,第一家引进该套设备的医院在天津,90年代初国内开始兴起,并很快发展成一项成熟的技术在全国推广。

  功能性鼻内窥镜手术是传统鼻腔、鼻窦手术的一次飞跃和革命,具有里程碑意义。是一种非常精细的手术方法,在局部或全身麻醉下,鼻内窥镜能直视鼻腔鼻窦深部的细微结构,彻底清除病变(如:鼻息肉、狭窄的鼻腔鼻窦间的通道),纠正解剖异常。

  由于FEES手术的理论基础与传统的鼻腔手术完全不一样,通过小范围的或局限性的手术,重建鼻腔鼻窦通气、引流,进而改善和恢复鼻腔鼻窦粘膜形态和生理功能,并依靠鼻腔鼻窦自身生理功能恢复,来抵御外界致病因素的侵袭,达到治疗病变、防止复发的目的。

  功能性鼻内镜手术的不断规范,对慢性鼻窦炎发病机理认识的提高,疗效也取得明显的提高,可以说传统手术治疗后复发率达80%,而FESS手术复发率降到20%左右。

  下面是传统手术与功能性鼻内窥镜手术的比较

  1、传统的手术:

  鼻窦炎分开多次手术,切除中鼻甲,去除鼻窦粘膜,开上颌窦需作唇龈切口,凿开上颌窦前壁,下鼻道开窗。

  2、功能性鼻内窥镜手术:

  鼻窦炎只需一次手术,保留中鼻甲,保留鼻窦粘膜,上颌窦自然开口扩大,下鼻道无需开窗,无需作唇龈切口和凿开上颌窦前壁。

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丁**
就诊疾病过敏性鼻炎
2016年12月05日

宁波宁波同仁耳鼻喉医院要给个赞,我过敏性鼻炎五六年了,天气一变化就犯,刚开始就网上查,买些药喷用,什么偏方的都试过了,有的当时能缓解下,过后又是反复,后来去宁波人民医院, 李惠利医院,宁大附院,杭州医院都看过了,有的大夫就是开点药,开的药同样也是暂时缓解一下,停药就就反复,一直就这样挺着,后来无意在网上查到宁波宁波同仁耳鼻喉医院有北京专家,也是抱着试一试的心态,没想到北京的专家就是历害,还真在他家治好了,当时接诊的大夫好像姓刘教授,是个女大夫,她说我的鼻炎要是发病的早期不乱吃药,早来这治,好的更快,钱可以省不少,拖了这么久导致病情加重,费用增加。虽然对于我打工的来说,多增加了两千块钱的费用,但,最终能看好这个老犯的鼻炎是真心的感谢!)这才是老百姓的平价好医院,我打这么多,也是希望能帮助到更多像我这样的患者,毕竟鼻炎太痛苦了 ....

398qGy
就诊疾病鼻中隔偏曲
2016年12月10日

老公患鼻中隔偏曲和睡眠呼吸暂停综合征好多年了,在这里咨询吕印菊主任很多次,每次他都很认真及时的恢复,对病人很负责。后来挂了向主任的门诊,建议先纠正鼻中隔偏曲,再做睡眠监测看看是否还有引起睡眠暂停的原因。今年5月初入院,手术很顺利恢复也很快,困扰他多年的流鼻涕,鼻塞等症状没有了,我们后来有做了睡眠监测,虽然还有短暂和少数的睡眠呼吸暂停,但是报告指标都恢复到正常范围内了。很感谢吕印菊主任的专业技术和高尚的医德。

袁先生
就诊疾病呼吸暂停,打鼾
2016年11月04日

刘医生问过具体情况之后,建议我们暂时没必要手术,先侧躺看看情况是否好转,还提供了一款没有激素的喷鼻药,解释说如果过一段时间明显好转,就不用手术,也不用呼吸机,毕竟呼吸机也要费用,我们真是非常感激。 总之,刘医生没有一点架子,平易近人,不仅医术高,医德更高,祝刘医生,好人一生平安!

李女士
就诊疾病鼻炎
2016年12月03日

孩子有过敏性鼻炎,当地医院检查鼻甲也大,开了一些药,喷喷管用,不喷就不行。慕名找到吕印菊主任看诊,吕印菊主任态度和蔼可亲,根据病情给出治疗方案,不给病人多开药,也不盲目让病号住院,实在是良心好大夫,给出大大的赞!

刘正旭
就诊疾病小儿腺样体肥大
2017年2月6日

6岁小儿腺样体肥大,白天易鼻塞,晚上睡眠更是糟糕,憋气,呼吸不畅,翻来覆去,近期由李军主任主刀,给儿子腺样体手术一级扁桃体消融,术后反应非常小,三天出院,现在已经出院两周了,今天去文主任处复诊,文主任看了喉咙后,当即说现在什么都能吃了。我非常开心,儿子听了也很开心,在医院门口还趁机说要买个玩具庆祝,呵呵。

王先生
就诊疾病打呼噜
2016年12月05日

看着孩子不打呼噜了,真的很开心!谢谢吕印菊主任,一遍一遍的回复我的问题!真的很幸运,遇到这么一个好大夫,犹如“华佗在世”!谢谢您!

陈先生
就诊疾病声带息肉
2016年12月26日

谢谢,吕印菊主任耐心解答和心灵的救治,不过我声音没有什么影响,发音都正常,因为那个息肉位置在那个顶端!谢谢吕印菊主任,我先保守观察一下再说吧......谢谢了!

梁**
就诊疾病鼻炎,腺样体肥大
2016年12月12日

刘医生很耐心讲解,很儒雅,对小孩子说话很温柔,给小孩子看耳朵看鼻子看喉咙小孩子不会害怕,是个合格又敬业的好医生。

王者泰山976
就诊疾病耳聋
2016年12月23日

吕印菊主任是耳病患者的福星,医术行业之首。我年过花甲之人,患神经性耳聋和混合性耳聋,右耳膜穿孔,手术前面对面说话要大声才能听清,手术后才过两个月,好像从傻子变成了正常人。不知道怎样表达感激之情,只好借此平台,祝福吕印菊主任健康长寿,万事如意!

于泽文
就诊疾病慢性化脓性中耳炎
2017年1月26日

吕印菊主任好,一直想对你说声谢谢,在这里我真心的祝福您身体健康,心情愉快。近三个月里,中耳流脓一直困扰着我,多次寻医都不见效,直到暑假期间,通过在宁波宁波同仁医院与您对话,交流,最终加号成功,就诊那天,您那精湛的医术。娴熟的动作令每一个佩服,您那和气的话语和交流的热情感动了我和我的家人。用药的第一天,中耳就不在流脓了,接下来的几天几乎就像没得病,症状完全不见了,今天上午的复查更是确定了我中耳炎几乎完美的治疗效果,摆脱了疾病的困扰,我和我的家人也开心多了。最后,再次为您送上真诚的祝福和感谢!

匿名
就诊疾病鼻中隔偏曲,睡眠呼吸暂停综合征
2017年1月30日

老公患鼻中隔偏曲和睡眠呼吸综合征好多年了,在这里咨询吕印菊主任很多次,每次他都很认真及时的回复,对病人很负责。后来挂了吕印菊主任的门诊,建议先纠正鼻中隔偏曲,在做睡眠监测看看是否有其他引起睡眠暂停的原因。今年2月初入院,在吕印菊主任主刀下,老公做了鼻中隔偏曲的手术,手术很顺利,恢复的也很快,困扰他多年的流鼻涕,鼻塞等症状没有了,我们后来又做了睡眠监测,虽然还有短暂的少数的睡眠呼吸暂停,但是报告指标都恢复到正常范围内了。很感谢吕印菊主任的专业技术和高尚的医德。

冯丹
就诊疾病 打呼噜,腺样体肥大
2017年2月3日

吕印菊大夫给孩子做的手术很成功,孩子说一点也不疼,没感觉,下麻药嗓子有点疼,六小时后就开始吃冰激棱喝小米汤了,第二天不打呼睡好觉了,很感谢刘大夫!吕印菊主任很热情,每次问他孩子情况都很耐心!

136****6234
就诊疾病耳痛
2016年12月21日

谢谢大夫,看到您这么晚回复我的问题我真的感动,您太敬业了,这两天孩子好多了,但昨晚1点多孩子又说一侧的头痛,右耳上方,其他症状就是有时咳嗽,不流鼻涕了,我放心多了,真心感谢您,您就像我家源源的私人医生一样,虽然离的那么远,但您的话能让我安心,希望您保重身体,工作顺利。谢谢!

门诊时间:8:00-17:30

copyright?2017·宁波鄞州同仁医院耳鼻喉科

参考信息不作为诊断医疗数据